Wat is een Mutualiteit/Ziekenfonds? 

Het is een verzekeringsinstelling die instaat voor det gedeeltelijke of volledige terugbetaling van sommige ziektekosten en het betalen van een vervangingsinkomen in geval van langdurige ziekte. De ziekenfondsen worden overkoepeld door landsbonden en geleid door het RIZIV (Rijksdienst voor Ziekte en invaliditeitsverzekeringen). Het RIZIV bepaalt welke ziektekosten kunnen terugbetaald worden en welk bedrag mag terugbetaald worden. 

Enkele voorbeelden van mutualiteiten in België zijn: 

• Christelijke Mutualiteit (CM)  

• Socialistische Mutualiteit (FSMB) 

• Helan Onafhankelijk Ziekenfonds 

• ...

Wat doet een Mutualiteit/Ziekenfonds? 

Verplichte zorgverzekering 

Het ziekenfonds staat in voor de verplichte zorgverzekering. Het betaalt ziektekosten terug en voorziet een vervangingsinkomen of uitkering als je langdurig ziek bent. Elke mutualiteit is verplicht om deze verzekering aan te bieden. Je dient hier geen extra kosten of lidgeld voor te betalen. De ziekenfondsen worden geleid door het RIZIV. Dat is de Rijksdienst voor Ziekte en Invaliditeitsverzekeringen. Zij bepalen welke kosten terugbetaald zullen worden. 

Aanvullende ziekteverzekering 

Naast de verplichte verzekering kan het ook een aanvullende ziekteverzekering aanbieden. De mutualiteit komt tussen in verschillende zaken, zoals (gedeeltelijke) terugbetaling van een bril of lenzen, een bezoek aan een diëtist, … Waarvoor het tussenkomt en hoeveel het terugbetaalt, verschilt van ziekenfonds tot ziekenfonds. Zo kan het bv. zijn dat de aanvullende verzekering van een ziekenfonds jouw sportabonnement (deels) zal terugbetalen, terwijl dit bij andere fondsen niet het geval is. Om dit te financieren betaal je een ziektefondsbijdrage (jaarlijks lidgeld). 

Innen zorgpremie en voorzien van een zorgkas 

Ten slotte heeft elk ziekenfonds ook een zorgkas. Een zorgkas is een solidariteitsmechanisme: het heeft als doel de zorg voor iedereen betaalbaar te houden. Om dit systeem te bekostigen betaalt iedereen een jaarlijkse bijdrage: de zorgpremie. 

Met welke problemen kan u er terecht? 

Vragen met betrekking tot het bovenstaande aanbod. Alsook bijkomende vragen omtrent zorg gerelateerde administratieve zaken. 

Welke opleiding heeft een Mutualiteit/Dienst Maatschappelijk Werk gevolgd? 

Een mutualiteit is een multidisciplinaire instelling waarin verschillende opleidingen en beroepen samenwerken om diegenen die aangesloten zijn te ondersteunen in ziekte gerelateerde vragen en zorgen.  

Hoeveel kost een aansluiting bij een ziekenfonds? 

• Je verplichte zorgverzekering is gratis 

• Je aanvullende ziekteverzekering (niet verplicht) verschilt van mutualiteit tot mutualiteit met een gemiddelde kost van €90/jaar 

• Je zorgpremie is verplicht met een kost van €50/jaar